慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）俗稱“老慢支”或“慢喘支”,是最常見的慢性氣道疾病，在我國40歲以上人群患病率高達13.7%，估算全國有近一億的慢阻肺患者，并且這個數(shù)字還在逐年攀升[1]。
關于慢阻肺的治療，最主要的原則就是早發(fā)現(xiàn)早治療，以藥物治療和呼吸機支持和長期氧療為主流的治療方法。那么為什么要強調早介入早治療呢？
慢阻肺傷害不可逆
慢阻肺的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難。早期慢阻肺患者可能沒有明顯的癥狀，隨病情進展日益顯著，咳嗽、咳痰癥狀通常在疾病早期出現(xiàn)，而后期則以呼吸困難為主要表現(xiàn)[1]。由于早期癥狀易被忽視，發(fā)現(xiàn)時肺功能損傷往往已經進入中后期，此時患者的肺功能往往已明顯受損，這些變化一旦產生將無法逆轉，也就錯過最佳治療時間。
因此對慢阻肺做到早期診斷，早期干預，可以延緩疾病的進展，防止肺功能下降。
為什么慢阻肺的早期預防很重要
每個人都是自己健康的第一責任人，都應知曉了解慢阻肺，避免相關危險因素。日常切實做到以下幾點，慢阻肺是可防可控的。
戒煙：
因為吸煙是慢阻肺最重要的環(huán)境致病因素，與非吸煙者比較，吸煙者的肺功能異常率較高，第一秒用力呼氣容積（FEV1）年下降率較快，死亡風險增加，而且被動吸煙也可能導致呼吸道癥狀及慢阻肺的發(fā)生[1]。所以戒煙是所有吸煙慢阻肺患者的關鍵干預措施，任何時候開始都不算晚。
避免和減輕有害環(huán)境暴露：
長期接觸空氣污染物、化學物質和塵埃等有害環(huán)境因素是導致慢阻肺的重要原因之一。針對職業(yè)暴露，建議患者在條件許可時避免持續(xù)暴露于潛在的刺激物中。同時做好職業(yè)防護，合理使用個人防護設備，如口罩和呼吸防護器具，可以減少有害物質對肺部的損害。
疫苗接種：
疫苗接種是預防相應病原體感染的有效治療手段。流行性感冒（流感）疫苗接種可降低慢阻肺患者的嚴重程度和病死率。
定期篩查：
如果您有家族史或過去有慢性呼吸道問題的話，應定期進行肺功能檢查和體檢。肺功能檢查是慢阻肺診斷金標準，建議40歲以上人群將肺功能檢查作為常規(guī)普查項目，對于慢阻肺早期發(fā)現(xiàn)和早期干預十分重要。
為什么慢阻肺的早期治療很重要
慢阻肺是一種進展性疾病，隨著患者年齡的增長，肺功能逐漸下降，病情惡化。研究表明，早期慢阻肺患者肺功能下降速率最快，慢阻肺早期是疾病干預的最佳時期[2]。
2017年，《新英格蘭醫(yī)學雜志》上全球首個大型噻托溴銨治療早期慢阻肺臨床研究 （Tie-COPD）研究結果表明：通過吸入裝置吸入噻托溴銨治療早期慢阻肺患者能有效提高肺功能、改善生活質量和減少急性加重，同時觀察到了肺功能下降速率有所減緩。
所以慢阻肺早發(fā)現(xiàn)早期治療十分重要，及早通過規(guī)范治療可以有效減輕當前癥狀，同時改善健康狀況和提高活動耐受能力；有效預防復發(fā)，減少急性加重發(fā)作的頻率和嚴重程度，減少病死率。
慢阻肺的治療方式
藥物治療：主要以支氣管擴張劑、糖皮質激素、祛痰藥為主。
氧療和呼吸機治療：氧療可以明顯緩解缺氧的癥狀；呼吸機治療可以有效增加肺通氣量，緩解呼吸困難。
總之，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療是管理慢性阻塞性肺疾病的關鍵。通過增加意識、提高認識、加強預防措施和合理治療，可以更好地控制慢阻肺的病情并改善患者的生活質量。
世界慢阻肺日即將到來
讓我們共同關注肺功能健康
守護每一次呼吸~
參考資料：
[1]慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）
[2]Bhatt S P, et al. Am J Respir Crit Care Med, 2015, 191: 1